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1.A incidência de infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina adquiridas na comunidade está aumentando em um ritmo alarmante.Historicamente, o tratamento eficaz envolve desbridamento precoce e administração de antibióticos.Este estudo foi desenhado para determinar prospectivamente a eficácia da terapia empírica no tratamento de infecções nas mãos. Um estudo randomizado prospectivo foi realizado em um hospital municipal de nível I.Os pacientes com infecção na mão receberam vancomicina intravenosa empírica na admissão ou cefazolina intravenosa.Os resultados foram rastreados usando a gravidade da infecção, resposta clínica apropriada e tempo de internação.O custo-efetividade foi calculado usando o custo total para cada paciente em ambos os grupos.Análises estatísticas foram realizadas. Quarenta e seis pacientes foram incluídos no estudo.Vinte e quatro foram randomizados para cefazolina (52,2 por cento) e 22 (47,8 por cento) para vancomicina.Não houve diferença estatística entre custo do tratamento (p < 0,20) ou tempo médio de internação (p < 0,18) entre os grupos.Os pacientes randomizados para cefazolina tiveram custos médios de tratamento mais altos em comparação com os pacientes randomizados para vancomicina (p < 0,05).Pacientes com infecções mais graves tiveram custos médios de tratamento mais caros (p < 0,0001) e maior tempo médio de internação (p = 0,0002).Perto do final do estudo, descobriu-se que a incidência de S. aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade no hospital municipal dos autores era de 72 por cento, o que fez com que o estudo fosse encerrado prematuramente pelo conselho de revisão institucional devido à alta incidência impedindo mais randomização. O tratamento precoce apropriado para S. aureus resistente à meticilina não foi definitivamente estabelecido.Nenhuma diferença no resultado usando cefazolina versus vancomicina como agente de primeira linha foi identificada.

2. Com as melhorias na cicatrização de feridas através do uso de antibióticos profiláticos intravenosos e refinamentos técnicos, as infecções pós-operatórias do cotovelo tornaram-se menos comuns, mas ainda ocorrem em certas cirurgias eletivas do cotovelo.O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e a eficácia da aplicação profilática de vancomicina no local da cirurgia para reduzir a incidência de infecção após a liberação aberta de cotovelos rígidos pós-traumáticos. Uma revisão retrospectiva de 272 desses pacientes durante um período de 4 anos período foi realizado.No grupo controle (93 pacientes), foi realizada profilaxia simples com antibióticos intravenosos padrão;no grupo vancomicina (179 pacientes), o pó de vancomicina foi aplicado diretamente na ferida antes do fechamento junto com a profilaxia intravenosa padrão. Após um acompanhamento de pelo menos 6 meses, o grupo controle apresentou 6 infecções (6,45%; confiança intervalo: 2,40%-13,52%) em comparação com nenhum (0%; intervalo de confiança: 0-2%.04%) no grupo vancomicina, que foi uma diferença estatisticamente significativa (P = 0,0027).Nenhum efeito adverso foi documentado com o uso direto do pó de vancomicina. A aplicação local de pó de vancomicina pode ser um meio promissor de prevenir infecções pós-operatórias do cotovelo após a liberação do cotovelo em pacientes com rigidez pós-traumática do cotovelo.